Pacjenci używający marihuany korzystają z mniejszej ilości zasobów opieki zdrowotnej?

Pacjenci leczeni konopiami indyjskimi korzystają z mniejszej ilości zasobów służby zdrowia?

Posted by Lori Ann Reese on 07/24/2020 in Medycyna Alternatywna

Zaktualizowano 28 lipca 2020 r. Zawartość medyczna zweryfikowana przez Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Głównego Lekarza.

Szacuje się, że w 2020 roku około 2 miliony Amerykanów będzie mogło korzystać z medycznej marihuany na podstawie licencji państwowej. Stosowanie medycznej marihuany pod nadzorem lekarza stało się nową, zalegalizowaną opcją leczenia przewlekłych schorzeń i objawów.

Ale czy to działa? Zapytaj pacjenta, który polega na medycznej marihuanie, a odpowiedź brzmi "Tak". W rzeczywistości, dla wielu pacjentów, medyczna marihuana działa lepiej niż leki na receptę. Rosnąca świadomość społeczna na temat skutków ubocznych i ryzyka związanego z długotrwałym stosowaniem opioidów sprawiła, że coraz więcej Amerykanów w zalegalizowanych stanach próbuje marihuany w celu złagodzenia objawów.

Zanim rząd federalny zacznie przeklasyfikowywać marihuanę z kategorii Schedule I, poprosił o "dowód", że marihuana ma korzyści lecznicze.

Rząd federalny odmawia finansowania badań nad medyczną marihuaną (a następnie prosi o dowody kliniczne)

Żywności i Leków oraz Agencja ds. Walki z Narkotykami (DEA) "okopały się" na swoim konwencjonalnym stanowisku w sprawie marihuany. Marihuana pozostaje narkotykiem z listy I, wymienionym wśród silnie uzależniających i niebezpiecznych narkotyków. Niektóre z innych narkotyków z listy I obejmują dietyloamid kwasu lizergowego (LSD), pejotl, metakwalon i 3,4-metylenodioksymetamfetaminę (Ecstasy).

Kluczowym zwrotem w klasyfikacji substancji z listy 1 jest: "brak akceptowalnego bezpieczeństwa stosowania pod nadzorem lekarza". Substancje z listy I są również znane z wysokiego potencjału do nadużywania. Jednak marihuana nie pasuje do tej samej kategorii, ponieważ nie ma objawów odstawienia związanych z innymi narkotykami i narkotykami halucynogennymi.

Marihuana ma problem z PR-em. Jego korzenie sięgają wczesnych lat 50-tych w Ameryce, kiedy to marihuana została wykorzystana do celów politycznych, jako narzędzie propagandy i rasizmu w Stanach Zjednoczonych. Z powodu tej negatywnej reputacji, której doświadczyło to lecznicze zioło, pozostało ono zakazanym narkotykiem z listy I.

Ponieważ agencje rządowe twierdzą, że nie ma wystarczającej ilości badań klinicznych, aby udowodnić, że jest to bezpieczne. Są to te same biurokratyczne siły, które nie zezwalają na badania nad medyczną marihuaną finansowane przez rząd. Tymczasem agencje federalne wspierają badania amerykańskiego przemysłu farmaceutycznego nad syntetykami (niektóre z nich okazały się szkodliwe).

To jednak zaczyna się zmieniać, ponieważ liderzy w dziedzinie badań nad zdrowiem, tacy jak Johns Hopkins, zaczynają badać korzyści zdrowotne marihuany. DEA i FDA potrzebują dowodów na to, że marihuana pomaga w określonych warunkach zdrowotnych (poza świadectwami pacjentów). Naukowcy z Johns Hopkins i innych medycznych grup badawczych w całym kraju zamierzają je dostarczyć.

Czy pacjenci medycznej marihuany zużywają mniej zasobów zdrowotnych?

Byłoby to interesujące odkrycie kliniczne. Wielu ekspertów w dziedzinie zdrowia twierdzi, że medyczna marihuana ma duży wpływ na wyniki zdrowotne ich pacjentów. Ale znalezienie twardych dowodów klinicznych, że marihuana zapewnia szerokie spektrum korzyści dla zdrowia? Byłby to doskonały, oparty na dowodach pierwszy krok do zalegalizowania marihuany jako leku.

Naukowcy z Johns Hopkins Medicine i Realm of Caring Foundation przeprowadzili badania wśród pacjentów. Odkryli, że użytkownicy medycznej marihuany zgłaszali mniejszy ból, lepszą jakość snu i zmniejszony niepokój. Stres może być objawem, który pogarsza stan zdrowia. Właściwości relaksacyjne niektórych szczepów medycznej marihuany pomagają pacjentom zmniejszyć poziom stresu i kortyzolu. Obniżenie podstawowego hormonu stresu może również chronić pacjentów przed pogorszeniem stanu zdrowia.

W badaniu przeprowadzonym przez Johns Hopkins i Realm of Caring Foundation uzyskano dwa wyniki, które były ekscytujące. Po pierwsze, odkryto, że pacjenci przyjmowali mniej leków na receptę. Po drugie, pacjenci z medyczną marihuaną mieli mniejszą liczbę przyjęć na pogotowie i pobytów w szpitalu niż inni pacjenci. A konkretnie tych, którzy nie używali medycznej marihuany.

Pacjenci stosujący medyczną marihuanę używają mniej leków na receptę

Implikacje tych dwóch odkryć będą podstawą do dalszych badań opartych na dowodach. Pacjenci stosujący medyczną marihuanę pod nadzorem lekarza mogą nie musieć polegać na lekach na receptę. Co najważniejsze, może to pomóc odwrócić losy rosnącej pandemii opioidów i kryzysu związanego z przedawkowaniem w Ameryce.

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych, średnio 60 000 lub więcej obywateli trafia do szpitala z powodu nadużywania opioidów lub przypadkowego przedawkowania. W przypadkach przedawkowania często dochodzi do interakcji z innymi substancjami, w tym z alkoholem lub dodatkowymi lekami na receptę. I mogą one spowodować zagrażający życiu incydent przedawkowania wymagający opieki szpitalnej.

Jeśli medyczna marihuana jest skuteczna w radzeniu sobie z objawami bólu lepiej niż leki opioidowe? Amerykanie być może znaleźli rozwiązanie, które pozwoli zakończyć kryzys opioidowy. Świadectwa pacjentów z przewlekłym bólem, którzy lepiej radzą sobie z objawami dzięki marihuanie są oszałamiające. Jednak, aby FDA i DEA zmieniły klasyfikację medycznej marihuany, agencje te wymagają danych klinicznych opartych na dowodach.

Użytkownicy medycznej marihuany mają niższy wskaźnik przyjęć do szpitala

W odpowiedzi na epidemię opioidów, zmieniły się przepisy dotyczące ilości opioidów, które mogą być przepisywane i wydawane. Pacjenci z przewlekłym bólem zauważają, że lekarze są mniej chętni do przepisywania opioidów - strategia organów nadzorujących służbę zdrowia, mająca na celu ograniczenie stosowania oraz przypadków uzależnienia od opioidów i przedawkowania.

Tyle że nie dzieje się to tak, jak się spodziewano. Podczas gdy liczba przepisywanych recept na opioidy znacznie spadła od 2011 roku, liczba zgonów związanych z opioidami wzrosła. Kiedy pacjenci nie mają zapewnionych środków przeciwbólowych, których potrzebują, mogą zwrócić się ku czarnemu rynkowi. A najbardziej popularnym dostępnym narkotykiem jest Fentanyl, który jest silnie przemycany do Stanów Zjednoczonych.

Dane z Centers for Disease Control and Prevention (2016) podały, że fentanyl stanowił ponad dwie trzecie wszystkich zgonów związanych z opioidami w tamtym roku. Syntetyczne leki przeciwbólowe są nadal opracowywane przez firmy farmaceutyczne w Stanach Zjednoczonych. Nawet podczas gdy rośnie liczba dowodów na to, że mogą one być śmiertelne przy długotrwałym stosowaniu.

Jedno z najdłuższych badań klinicznych dotyczących nadużywania opioidów i wskaźników hospitalizacji zostało opublikowane w 2014 roku. W "Trends in U.S. Emergency Department Visits for Opioid Overdose, 1993-2010" 18-letnie badanie ujawniło ekonomiczne skutki kryzysu opioidowego.

W okresie badania było około 731 000 wizyt w ED.Wizyty na oddziale ratunkowym wzrosły o 235% z powodu przedawkowania opioidów i powikłań związanych z używaniem opioidów.Wskaźniki wizyt w ED były najwyższe wśród amerykańskich dorosłych w wieku 20-49 lat.Przedawkowanie opioidów i zdarzenia w opiece krytycznej rosną statystycznie wśród kobiet w wieku 20-49 lat.

W maju 2020 roku National Institute on Drug Abuse opublikował nowe dane dotyczące rocznego kosztu epidemii opioidów i obciążenia systemu opieki zdrowotnej. NIDA poinformowała, że wskaźniki przepisywania opioidów spadły (to dobra wiadomość). Jednak raport wskazuje również, że 21% do 29% pacjentów, którym przepisano opioidy na przewlekły ból, nadużywa ich. A u 8% do 12% rozwijają się zaburzenia związane z nadużywaniem substancji. Co alarmujące, od 4% do 6% pacjentów nadużywających opioidów przechodzi na używanie heroiny.

Światowa Organizacja Zdrowia zmusza ONZ do rozważenia zmiany klasyfikacji marihuany

Kiedy opioidy są ograniczone na poziomie lekarza przepisującego, pacjenci, którzy cierpią z powodu wyniszczających objawów bólu, będą szukać nielegalnego źródła ulgi w bólu. Jednak w stanach, w których medyczna marihuana jest zalegalizowana, pacjenci mają bezpieczniejszą opcję. Wskaźnik przedawkowania w przypadku pojedynczego użycia marihuany wynosi 0%.

Dlatego też agencje takie jak Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zdecydowanie zaleciły przeklasyfikowanie marihuany na lek z listy 1 (najmniej szkodliwy). Międzynarodowa klasyfikacja marihuany to obecnie lista IV, która jest zarezerwowana dla najbardziej niebezpiecznych i zakazanych substancji. Zgodnie z propozycją WHO, ekstrakty i nalewki zostałyby sklasyfikowane na arenie międzynarodowej jako Schedule II.

Pozytywne dane z badań Johnsa Hopkinsa nad marihuaną

W badaniu przeprowadzonym przez Johns Hopkins Medicine i Realm of Caring Foundation wzięło udział 800 użytkowników medycznej marihuany i 460 osób, które jej nie używają. Około 8% osób używających medycznej marihuany zgłosiło poprawę jakości życia, a 9% z nich zgłosiło zmniejszenie bólu i 12% zmniejszenie poziomu lęku klinicznego.

Pacjenci przyznali jednak, że o 14% rzadziej stosowali leki na receptę i o 39% rzadziej odwiedzali ostry dyżur. Pacjenci byli również o 46% mniej skłonni do przyjęcia do szpitala w miesiącu poprzedzającym badanie.

"Nie było dla mnie zaskoczeniem, że ludzie twierdzą, że czują się lepiej, gdy używają medycznej marihuany, ale nieoczekiwane było to, że ci ludzie wykorzystali mniej zasobów opieki zdrowotnej."

-Ryan Vandrey, Ph.D., Johns Hopkins University School of Medicine.